Medicinering i familjehem: egenvårdsbedömningen ska finnas innan någon signerar en dos

Ett barn i familjehem tar sin medicin klockan sju på morgonen, med en familjehemsförälder som lägger fram dosetten. Medicinering i familjehem ser ut som en vardagssyssla, men den vilar på en bedömning som någon annan har gjort och som verksamheten ska kunna visa upp. Därför gäller medicineringsmodulen i Omsio alla verksamheter och inte bara hem i egen regi: ett barn i familjehem tar samma läkemedel som ett barn på HVB, och familjehemsföräldern signerar sitt eget placerade barns doser.

Bedömningen görs av vården och registreras i Omsio

Personal i socialtjänsten är inte hälso- och sjukvårdspersonal, och ett familjehem är det inte heller. När någon av dem hjälper ett barn att ta sin medicin är det egenvård enligt lagen (2022:1250) om egenvård, som gäller sedan den 1 januari 2023. Bedömningen av att åtgärden kan skötas som egenvård görs alltid av behandlande legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, aldrig av verksamheten själv.

Ingen egenvårdsbedömning författas alltså i Omsio. Den registreras som en mottagen handling med utfärdare, profession, verksamhet, bedömningsdatum och giltighetstid, på samma sätt som nämndens vårdplan registreras utan att skrivas här. En bedömning som närmar sig sitt slutdatum flaggas 30 dagar innan, och ett läkemedel utan giltig bedömning markeras i dagsvyn.

Vem ger vad, läkemedel för läkemedel

Per läkemedel anges om barnet sköter det själv, om det överlämnas färdigt eller om personal iordningställer det. Sköter barnet det själv skapas ingen signeringsrad, eftersom personalen då bara förvarar. Dessutom anges i vilken form läkemedlet kommer: dosdispenserat, dosett eller originalförpackning.

En kombination flaggas. Personal som plockar ur originalförpackning gör ett iordningställande, vilket normalt är en sjuksköterskeuppgift och måste vara uttryckligen täckt av egenvårdsbedömningen.

Familjehemmet ser och signerar bara sitt eget barn

Behörigheterna följer vem medicinen tillhör. Personal ser verksamhetens alla barn. Ett familjehem ser och signerar endast sitt eget placerade barn. Socialsekreterare och samarbetspartners ser ingenting alls.

Signeringen fryser namn och befattning vid tillfället. Historiken kan inte skrivas om, och en rättelse skapar i stället en ny rad som pekar på den den rättar, medan originalet förblir läsbart. Det är samma princip som vid journalrättelser. En dos som inte gavs kräver en orsak, och alternativen är de som verkligen inträffar: vägrade, sov, frånvarande, kräktes, läkemedlet slut eller en egen beskrivning. Ett läkemedel utan giltig egenvårdsbedömning går fortfarande att ge, men knappen säger Ge ändå, så att stoppet inte kan missas.

Vid behov kräver indikation och maxdos

Läkemedel som ges vid behov har ingen planerad tidpunkt. I stället anges en indikation, alltså när dosen får ges, och en maxdos per dygn. Indikationen står i dagsvyn när dosen signeras, och fler doser går inte att ge när taket är nått. Varje dos signeras med anledning, och effekten skrivs direkt eller i efterhand när den syns, en gång per dos.

På placeringens flik Medicinering listas de givna doserna vid behov med datum och tid, läkemedel och dos, anledning, effekt och vem som gav dosen. För receptfria läkemedel, som läggs upp som vid behov, är den listan medicinlistan.

Etiketten till dosettens baksida

Det som oftast skrivs av för hand är dosettens etikett. Under läkemedelslistan skrivs den ut i stället, med barnets namn, personnummer och förvaringsplats, och en tabell med läkemedel, styrka och de fyra facken morgon, lunch, kväll och natt, med dos och klockslag. Bara det som ligger i dosetten kommer med, alltså inte läkemedel som kommer dosdispenserade eller ur originalförpackning. Etiketten har en rad för vem som iordningställt dosetten och när, att skriva på. Läkemedel vid behov har en egen etikett med dos, indikation och maxdos per dygn.

Narkotikaklassade läkemedel markeras, och kontrollräkningen sköts som en återkommande egenkontroll. Saldoräkning med dubbelsignering finns inte ännu.

Tillsynen går rakt på läkemedlen

IVO:s förstärkta tillsyn av HVB och stödboenden mellan september 2024 och februari 2026 slutade med förbud eller återkallade tillstånd för 39 verksamheter, och bland bristerna fanns läkemedel som första eller enda insats (IVO:s rapport). I juni 2026 fick Socialstyrelsen dessutom regeringens uppdrag att utreda läkemedelsgenomgångar för placerade barn och unga, eftersom placerade barn får mer psykofarmaka än andra barn i samma ålder.

För verksamheter i egen regi ligger dagens doser i samma vy som passen, så att den som går på kväll ser vad som är kvar att ge tillsammans med överrapporteringen mellan passen.

Ta det barn i er verksamhet som har flest läkemedel och leta upp egenvårdsbedömningen. Går det att se vem som gjorde den och hur länge den gäller, är resten inmatning.